Quá trình chuyển dạ sẽ khác nhau ở mỗi thai phụ. đa số cuộc sinh sẽ diễn ra trong vòng 24 giờ, mặc dù một số trường đúng theo lại mất 2 – 3 ngày. Khi đó, khởi phát đưa dạ được đề nghị nhằm mục tiêu tránh các nguy cơ tác động đến sức khỏe thai phụ và thai nhi.

Bạn đang xem: Kích sinh như thế nào

Bài viết được tứ vấn trình độ chuyên môn bởi BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, chủ tịch Trung tâm Sản Phụ khoa, bệnh viện Đa khoa trọng tâm Anh TP.HCM.

Theo thống kê lại của tổ chức triển khai Y tế quả đât (WHO), khởi phát gửi dạ chiếm phần trăm từ 9.6% mang đến 23.3% vào tổng số các trường hợp sở hữu thai. Mục đích của quy trình này nhằm mục tiêu giúp bầu phụ hoàn toàn có thể có cơn co tử cung gây xóa mở cổ tử cung, nhờ đó thai phụ rất có thể có thời cơ sinh hay qua ngả cơ quan sinh dục nữ khi buộc phải phải xong thai kỳ. 25% ngôi trường hợp mặc dù đã được khởi phát đưa dạ thành công nhưng vẫn đề nghị trải qua mổ đem thai tiếp nối vì quá trình diễn tiến chuyển dạ tiếp theo không thuận lợi.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, người đứng đầu Trung vai trung phong Sản Phụ khoa, bệnh viện Đa khoa tâm Anh tp hcm cho biết, ích lợi của vấn đề này rất cần được so sánh và cân nhắc với các nguy hại tiềm tàng ảnh hưởng đến sản phụ với thai nhi. Vào trường phù hợp các lợi ích của câu hỏi bắt buộc sinh khẩn cấp to hơn nhiều so với các nguy cơ hoàn toàn có thể xảy ra nếu vẫn tiếp tục duy trì thai kỳ, thì vấn đề khởi phát quá trình chuyển dạ được coi là một can thiệp điều trị hiệu quả.


Nội dung bài xích viết

Các phương pháp khởi phát chuyển dạNhững điều cần chú ý khi khởi phát đưa dạ

Khởi phát đưa dạ là gì?

Khởi phát đưa dạ (tiếng Anh là Labor Induction) còn được gọi là kích thích đưa dạ tuyệt gây chuyển dạ, là quá trình sử dụng dung dịch hoặc các phương pháp cơ học không giống nhau nhằm kích ưa thích thai phụ lấn sân vào chuyển dạ thay bởi chờ chuyển dạ từ nhiên. (1)

Thông thường, thời gian mang thai sẽ xong phổ phát triển thành từ tuần thứ 38 – 40, bầu phụ đang cảm nhận mở ra những cơn teo tử cung phần lớn đặn liên tiếp báo hiệu cho quy trình chuyển dạ tự nhiên đã bước đầu và em nhỏ nhắn sắp kính chào đời. Mặc dù nhiên, một số trong những trường vừa lòng thai phụ không còn cảm dìm được các cơn đau như miêu tả trên tuy nhiên đã thừa ngày dự sinh, bây giờ để đạt được cơn co của gửi dạ, những bác sĩ phải triển khai việc kích thích gửi dạ bằng cách áp dụng các phương pháp tạo ra cơn co tử cung, góp sản phụ rất có thể có thời cơ sinh nhỏ qua ngả âm đạo, ngừng thai kỳ.


*

Khởi phát gửi dạ chế tạo ra cơn co tử cung giúp thai phụ bắt đầu chuyển dạ cùng sinh con


Bên cạnh đó, một trong những trường hòa hợp thai phụ tất cả chỉ định phải ngừng thai kỳ do một số tình trạng bệnh lý ảnh hưởng nghiêm trọng đến tính mạng con người mẹ như chi phí sản lag nặng, sản giật, bệnh về tim phổi bao gồm chỉ định hoàn thành thai kỳ… hoặc vì chưng thai mắc dị tật khi sinh ra đã bẩm sinh không thể nuôi được, thai bị chết trong tử cung… cũng cần được được triển khai khởi phát đưa dạ.

Quá trình khởi phát rất có thể bằng phương án hóa học tập (bằng thuốc) tốt cơ học tập (bằng láng nong).

Khởi phát thành công xuất sắc hay thất bại nhờ vào nhiều yếu hèn tố, trong số ấy phải kể tới tình trạng cổ tử cung trước thời điểm thực hiện, và triệu chứng này bộc lộ qua điểm của chỉ số Bishop mà những bác sĩ sản khoa khi đi khám cổ tử cung sẽ tính điểm. Điểm số Bishop càng cao thì tiên lượng khởi phát đưa dạ càng dễ thành công và ngược lại.

Tại sao nên khởi phát gửi dạ?

Chấm xong thai kỳ được bác bỏ sĩ chỉ định giữa những trường hợp sức khỏe thai phụ với thai nhi đang bị đe dọa, và kết thúc thai kỳ hoàn toàn có thể là mổ rước thai hay kích thích đưa dạ theo dõi sinh ngả âm đạo. (2)

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi share một số tình huống thịnh hành thường được hỗ trợ tư vấn cần khởi phát chuyển dạ:

thai phụ vỡ lẽ ối thoải mái và tự nhiên nhưng không có dấu hiệu sinh: khi màng ối đang vỡ, bầu phụ cùng thai nhi có nguy hại bị nhiễm trùng. Khi đó bác sĩ sẽ tư vấn xem xét giữa lợi ích và khủng hoảng khi nên gây chuyển dạ. Thai phụ gồm chỉ định hoàn thành thai kỳ do bao gồm thiểu ối hoặc xuất hiện thêm nhiễm trùng ối.
*

Phương pháp được chỉ định trong trường thích hợp thai phụ đang quá ngày dự sinh nhưng mà vẫn chưa chuyển dạ


Các phương thức khởi phát đưa dạ

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi mang đến biết, tất cả nhiều cách thức khởi phát gửi dạ. Để xác định phương thức là phù hợp nhất mang lại từng thai phụ, bác sĩ sẽ triển khai xem xét chi phí sử căn bệnh nội khoa trường hợp có, lịch sử từ trước sản phụ khoa, thăm khám trọn vẹn thai phụ và chứng trạng cổ tử cung, sẹo mổ đem thai trước đó, ước đoán cân nặng thai, tình trạng thai… để chọn lựa phương thức hiệu quả nhất, rất có thể áp dụng một phương pháp hoặc cần kết hợp các phương thức khác.(3)

Prostaglandin

Prostaglandin là thuốc nhằm mục tiêu làm chín muồi cổ tử cung, góp cổ tử cung trở bắt buộc mềm, rút ngắn thêm và xuất hiện dễ dàng, can dự chuyển dạ xẩy ra và diễn tiến thuận lợi. Dung dịch được trình bày dưới nhiều hình thức sử dụng (uống hoặc ngậm, để âm đạo…) cùng theo những loại Prostaglandin khác nhau. Tùy từng chỉ định chấm dứt thai kỳ là gì, tuổi thai là bao nhiêu, gồm sẹo mổ lấy thai hay tách bóc nhân xơ tử cung trước đó không… mà chưng sĩ đang lựa chọn loại thuốc nào của Prostaglandin mang đến phù hợp.

Khởi phát đưa dạ bằng Prostaglandin, thai phụ với thai nhi cần phải theo dõi cơn gò tử cung bên trên monitoring sản khoa, cho nên vì thế cần nhập viện.

Oxytocin

Oxytocin là nội ngày tiết tổng hợp, có chức năng tương từ bỏ như oxytocin nội sinh trong cơ thể. Oxytocin được truyền qua mặt đường tĩnh mạch, kích thích tạo nên các cơn teo thắt tử cung. Vận tốc truyền oxytocin vào khung người sẽ được điều chỉnh sao để cho có cơn lô tử cung có công dụng gây xóa mờ cổ tử cung.

Xem thêm: Bị Mất Ngủ Là Bệnh Gì - Mất Ngủ Là Dấu Hiệu Của Bệnh Gì

Ngay khi bước đầu truyền oxytocin, nhịp tim bầu nhi sẽ tiến hành theo dõi trong suốt quy trình khởi phát và cả khi đã vào được chuyển dạ bằng Monitor sản khoa hoặc thứ Doppler nghe tim thai.

Lóc màng ối

Lóc màng ối được coi như là cách thức kích thích đưa dạ gần với đưa dạ tự nhiên và thoải mái nhất.

Thông qua khám âm đạo, bác bỏ sĩ sẽ sử dụng 1 xuất xắc 2 ngón tay vào sâu lỗ vào cổ tử cung, bóc tách rộng màng ối thoát ra khỏi cổ tử cung theo hướng vòng tròn của cổ tử cung. Quy trình này giúp tăng tiết các prostaglandin nội sinh kích thích chuyển dạ.

Tuy nhiên, cách thức này gồm vài hạn chế nhất định như bầu phụ hoàn toàn có thể khó chịu, hoặc bị ra máu nhưng ko gây ảnh hưởng đến thai phụ với thai nhi. Trong trường thích hợp thai phụ không gật đầu thực hiện phương pháp lóc màng ối, người mang thai vẫn có thể chờ mang lại chuyển dạ trường đoản cú nhiên, hoặc sử dụng cách thức khác.

Đặt bóng nong cổ tử cung (bóng Cook, trơn của thông Foley…)

Là cách thức khởi phát đưa dạ cơ học bằng phương pháp sử dụng nhẵn của ống thông Foley, trơn Cook… đưa vào qua lỗ vào cổ tử cung và ngay trước màng ối. Sau đó, bác bỏ sĩ sẽ bơm nước làm cho căng bong bóng nằm bên trên đầu ống thông lên. Bong bóng này còn có tác đụng lóc rộng màng ối, tạo tăng máu prostaglandin nội sinh, tương tự như bóng tạo nên áp lực tì đè lên trên cổ tử cung. Thông thường, lúc cổ tử cung bước đầu mở ra được 2 – 3cm, ống thông sẽ tự động tụt rớt ra ngoài, lúc đó quy trình chuyển dạ đã được khởi phát. Trong một số trường hợp bắt buộc thiết, cách thức này hoàn toàn có thể được kết hợp với truyền tĩnh mạch oxytocin.

Trước đây phương pháp này được ưu tiên hướng dẫn và chỉ định trong hoàn thành thai kỳ khi thai lớn. Tuy nhiên, bây chừ phương pháp này còn có xu phía ít được sàng lọc vì những thuốc có hiệu quả gây đưa dạ và dễ thực hiện đã sẵn gồm và được xem như là một lựa chọn ưu núm hơn.

Bấm ối

Phương pháp này chỉ được lời khuyên thực hiện nay khi cổ tử cung mềm, đã mở 1 phần và ngôi bầu là ngôi thuận.

Khi khám âm đạo, bác bỏ sĩ đang chọc một lỗ bé dại vào màng ối. Khi ối vỡ, các cơn co thắt sẽ mở ra một giải pháp tự nhiên. Trong trường phù hợp cơn đụn tử cung ko xuất hiện khá đầy đủ có hiệu quả, bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định phối hợp truyền oxytocin qua tĩnh mạch. Đây là phương pháp không được coi là ưu tiên lựa chọn khi còn nhiều cách thức khác chưa được sử dụng.

Se đầu vú

Khi kích thích bằng cách thực hiện nay se đầu nỗ lực vú đang kích thích tuyến đường yên huyết ra oxytocin. Rất có thể se đầu vú trong khoảng 5 – 30 giây, mỗi lần cách nhau khoảng chừng 2 – 3 phút, dừng khi mở ra các cơn co tử cung.

Khi làm sao khởi phát chuyển dạ được xem như là thành công?

Khởi phát chuyển dạ được xem như là thành công nếu tạo ra cơn đống của chuyển dạ thật sự khiến xóa mờ cổ tử cung. Điều này phụ thuộc vào vào nhiều yếu tố, trong đó đặc biệt nhất là độ mở với độ xóa của cổ tử cung. Chỉ số Bishop nhận xét tình trạng cổ tử cung càng cao thì tiên lượng khởi phát chuyển dạ càng dễ thành công.(4)

Những khủng hoảng có thể gặp gỡ phải khi khởi phát đưa dạ

Khởi phát gửi dạ thất bại: 25% thai phụ không có được những cơn gò tử cung tốt, hoặc cổ tử cung không đổi khác thuận lợi nhằm xóa mở… lúc đó các bác sĩ sẽ xem xét mổ lấy thai. Cơn đống tử cung cường tính: Cơn gò tới tấp dẫn cho cổ tử cung bị xiết lại, thai có thể bị suy hoặc gồm dọa tan vỡ tử cung… rất cần được mổ cung cấp cứu. Tan vỡ tử cung hoặc nứt sẹo mổ rước thai: Là biến hội chứng nghiêm trọng, hãn hữu gặp, cần mổ cung cấp cứu. Một số phương pháp khởi phát đưa dạ có thể làm vỡ lẽ ối, làm cho tăng nguy cơ nhiễm trùng đến thai phụ lẫn thai nhi.

Cần giữ ý, một vài bệnh lý nội khoa và bệnh mạn tính của bà bầu có từ trước khi mang thai hoặc lộ diện trong thời gian mang thai cũng có tác dụng tăng nguy cơ xuất hiện các biến triệu chứng kể trên.

Vì sao khởi phát đưa dạ thất bại?

Khi tử cung của phụ nữ mang thai không thỏa mãn nhu cầu với hầu như kích thích, hoặc cổ tử cung bao gồm sẹo hay cấu tạo giải phẫu bất thường là yếu ớt tố quan trọng đặc biệt làm quy trình thực hiện phương pháp bị thất bại.

Khởi phát đưa dạ ko được chỉ định cho hồ hết thai phụ có những tình trạng sau:

tất cả tiền sử sinh mổ hoặc sẹo mổ trên cơ tử cung (bóc nhân xơ, xén góc tử cong vì chưng thai kế bên tử cung…) trước đó. Herpes sinh dục. Ngôi thai không bình thường (thai ở ngang). Sa dây rốn.